出血的病人,车祸,肝脏破裂合并下腔静脉撕裂。这个手术全海城只有你能做。”
“我马上过来。”
林晚把离婚协议塞进抽屉,披上白大褂跑出办公室。
她没有去想陆寒声的事。
她的脑子里只有手术入路、血流阻断方案、血管缝合顺序。
走廊的灯很亮,她的影子被拉得很长。
和平底鞋踩在地上的声音一起,坚定,有力。
第5章 急诊室的权威
林晚跑到急诊大厅的时候,里面已经乱成了一锅粥。
不是一个人。是一堆人。
连环车祸。高速公路上十七辆车追尾,重伤员全部就近送到海城市中心医院。急诊抢救室塞满了,走廊上也躺满了,担架床轮子碾过地砖的声音、家属的哭喊声、医生的喊叫声搅在一起,空气里全是血腥味和汽油味。
“林医生!”急诊科的张医生朝她跑来,脸上溅着没擦干净的血点子,“重症区有两个快不行了,何主任让你马上过去!”
林晚扫了一眼大厅。
躺着的、坐着的、捂着伤口的、满脸是血的。三个护士正在给一个浑身是血的年轻女人做心肺复苏,旁边的监护仪已经是一条直线。
她脑子里闪过一个念头——上辈子好像也有这么一场连环车祸,但那时候她已经辞职跟陆寒声去了海城,在新闻上看到这家医院的急诊室被蓝色隔板围起来,接收了四十多个伤者,死了三个。
这辈子她在这里。
“带我过去。”她说。
重症区在走廊尽头,两张床并排摆着。第一张床上躺的正是刚才那个年轻女人,护士还在做胸外按压。
“多长时间了?”林晚问。
“心跳停了快四分钟。”
林晚低头看病人。年轻女人,大约二十五六岁,脸已经灰白了,嘴唇发绀,瞳孔还没完全散大。腹部明显隆起,大概率是内脏破裂出血导致的心跳骤停。
“继续按压。准备开胸心脏按压。”
“开胸?”旁边的规培生愣住了,“在这里?没有手术条件——”
“开胸包。”林晚已经戴上手套了,“现在推手术室来不及了,直接在这里做。肾上腺素2毫克静推,快。”
开胸包递过来的时候,张医生犹豫了一秒:“林医生,这个风险——”
“我签字。”
林晚接过手术刀。
切口,第四肋间进胸,撑开肋骨。心包打开,她的手指伸进去,直接捏住那颗已经停止跳动的心脏。
一下,两下,三下。
直接心脏按压的触感从指尖传到大脑,她感觉到心脏的质地——还是温热的,还没有完全丧失弹性。食指和中指有节奏地挤压心室,大拇指抵在心尖。
“有反应了!”
监护仪上的直线跳了一下,变成一个微弱的波峰。
“恢复窦性心律了。输液,快。”
心跳回来了。林晚抽出手,发现自己的胳膊在抖——刚才跑的,加上直接心脏按压需要的力气,前臂的肌肉已经酸胀到发麻。她甩了甩手,转向第二张床。
第二张床的病人是她的家属。一个六十来岁的老太太,坐在走廊地上哭了半天,突然一头栽倒。
“心电监护,快。”
夹上指脉氧的瞬间,监护仪报警——血氧只有六十多,在往下掉。
“不好,心脏压塞。”林晚摸到病人的颈静脉怒张得厉害,“她之前是不是有心脏病?”
“家属说她有心脏瓣膜病,一直在吃药。”
“心包积液,压迫心脏。”林晚抢过超声探头往胸口一放,屏幕上显示心包腔内大片液性暗区,“心包穿刺,马上。”
“谁做过心包穿刺?”张医生问。
没人吭声。心包穿刺属于高风险操作,针头要贴着心脏表面刺进去,偏一点就可能扎破冠状动脉或者心肌,属于外科医生都轻易不敢在非手术环境下做的操作。
“我来。”林晚拿过穿刺针。
上辈子在ICU里,她隔壁床是一个心外科的老主任。两个人每天隔着帘子聊天,老主任教她心包穿刺的诀窍——怎么找剑突下的进针点,怎么判断针尖进入心包腔的手感,怎么避开冠状动脉。他教得很细,细到每一个操作要点都刻进了她的脑子里。
林晚的手指摸到剑突下,穿刺针45度角刺入皮肤。
针尖穿过皮下,穿过腹白线,穿过膈肌。她的手很慢,很稳,
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