“是一种由 Tropheryma whipplei细菌引起的慢性多系统感染。”苏清婉把秦川的话几乎原样复述了一遍，“典型表现就是发烧、腹泻、关节痛、体重下降。确诊需要做小肠镜活检，看黏膜里有没有PAS染色阳性的巨噬细胞。”
陈主任皱起眉：“你从哪儿听来的这个病？咱们院里几次会诊，内科、风湿免疫科、感染科的主任都没提过。”
苏清婉犹豫了一下。
她不能说这是秦川猜的。
“我……我查文献的时候偶然看到的。觉得症状很像。”她撒了个谎，“主任，反正现在也没有明确方向，能不能先给病人安排个小肠镜检查？万一真的是，治疗方向就完全不一样了。”
陈主任看着苏清婉。
他知道苏清婉不是那种信口开河的医生。
而且，这个病例确实棘手，拖了这么久没确诊，病人情况越来越差。
“你确定？”他问。
“我……不确定。”苏清婉实话实说，“但我觉得值得一试。比盲目上激素或者换抗生素强。”
陈主任沉吟了几秒钟。
然后，他拿起电话，拨了个号码。
“喂，内镜中心吗？我是急诊科老陈。给我们科3床病人安排个紧急小肠镜检查，对，尽快。活检重点做PAS染色。”
苏清婉松了口气。
“谢谢主任。”
……
市第三人民医院。
内镜中心门口，苏清婉站在那儿，手心有点出汗。
她已经等了快一个小时了。
刚才护士说，3床病人的小肠镜检查做完了，正在取活检送病理科。
现在就在等结果。
陈主任也过来了，站在她旁边，脸色不太好看。
“清婉，”陈主任说，“你这猜测要是错了，咱们科可就丢人了。为了一个辞职住院医的随口一说，专门做小肠镜，传出去别人得笑话我们。”
苏清婉咬了咬嘴唇。
“主任，万一对了呢？”
“万一？”陈主任哼了一声，“你知道惠普尔病有多罕见吗？***急诊三十年，就没见过一例。全国报道的病例加起来都没多少。”
苏清婉不说话了。
她也知道这病罕见。
但秦川说的时候，那种肯定的语气……
她总觉得，秦川不是瞎猜。
又过了二十分钟。
病理科的王医生拿着报告单出来了。
苏清婉赶紧迎上去。
“王老师，结果怎么样？”
王医生推了推眼镜，表情有点古怪。
“苏医生，你们这病例……有点意思啊。”
陈主任也走过来：“直接说，有没有特征性改变？”
“有。”王医生把报告单递过来，“小肠黏膜活检，PAS染色阳性，看到大量巨噬细胞，里面有杆状细菌。这表现，典型惠普尔病。”
苏清婉一把接过报告单，手都有点抖。
她快速扫了一眼。
上面写的，跟秦川那天在粥店里说的一模一样。
PAS染色阳性。
巨噬细胞。
杆状细菌。
“真的是……”苏清婉抬起头，看着陈主任，“真的是惠普尔病。”
陈主任拿过报告单，仔细看了半天。
然后他抬头，盯着苏清婉。
“你那个学弟……叫什么来着？”
“秦川。”
“对，秦川。”陈主任说，“他是怎么知道的？”
苏清婉摇头。
“他说是猜的。”
“猜的？”陈主任笑了，笑得有点无奈，“猜能猜这么准？连诊断金标准都知道？治疗方案呢？他那天还说什么来着？”
苏清婉回忆了一下。
“他说，长期抗生素治疗。青霉素或者头孢曲松开头，然后换成复方新诺明维持，疗程至少一年，有时候要两年。”
王医生在旁边听了，点点头。
“没错，这是标准治疗方案。你们这病例，可以按这个来。”
陈主任不说话了。
他拿着报告单，转身往科室走。
苏清婉赶紧跟上。
回到急诊科，陈主任直接进了医生办公室。
里面几个医生正在写病历，看到主任进来，都抬起头。
“3床病人确诊了。”陈主任把报告单放在桌上，“惠普尔病。”
办公室里安静了几秒。
然后有人问：“惠普尔病？这是什么病？”
“一种罕见感染。”陈主任说，“苏医生提出来的。”
所有人都看向苏清婉。
苏清婉有点尴尬。
“不是我提出的……是我一个学弟猜的。”
“学弟？哪个医院的？”有人问。
“他不是医院的。”苏清婉说，“他辞职了，现在开小诊所。”
办公室里更安静了。
开小诊所的，猜出了一个连三甲医院专家会诊都没诊断出来的罕见病？
这剧情，电视剧都不敢这么拍。
“清婉，”一个年资高点的医生说，“你那个学弟，以前在咱们医院干过？”
“干过。”苏清婉说，“在急诊科待了半年，然后就辞职了。”
“叫什么名字？”
“秦川。”
几个老医生互相看了一眼。
有人想起来了。
“秦川……是不是那个，干了半年就辞职的小伙子？”
“对，就是他。”
“他当时辞职，赵主任还发了好大脾气，说现在的年轻人吃不了苦。”
苏清婉没接话。
陈主任敲了敲桌子。
“行了，都别议论了。既然确诊了，就按惠普尔病的方案治。青霉素开头，然后换药。”
他看向苏清婉。
“清婉，你跟我来一下。”
苏清婉跟着陈主任出了办公室，走到走廊尽头。
“你那个学弟，”陈主任点了根烟，“他现在诊所开在哪儿？”
“就在咱们医院附近，老城区那边。”
“生意怎么样？”
“应该……一般吧。”苏清婉说，“他说一天就看几个病人，想摆烂。”
陈主任笑了。
“摆烂？有这本事还摆烂？”
他吸了口烟，想了想。
“这样，你找个时间，去他诊所看看。要是他愿意，可以请他来咱们科讲讲这个惠普尔病。”
苏清婉愣住了。
“主任，这……”
“怎么了？”陈主任说，“他能诊断出咱们科都没诊断出来的病，讲个讲座怎么了？咱们科医生也该学习学习，别整天就知道按套路来。”
苏清婉点点头。
“好，我跟他说说。”
“嗯。”陈主任把烟掐了，“对了，他诊所要是缺什么设备，或者需要什么支持，你也可以提。毕竟帮了咱们科一个大忙。”
说完，陈主任转身走了。
苏清婉站在走廊里，脑子里乱糟糟的。
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